Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется в случае серьезной дыхательной недостаточности у пациента. При использовании аппарат ИВЛ либо просто помогает пациенту дышать, либо полностью берет на себя функцию дыхания. В обоих случаях аппарат ИВЛ — это оборудование, которое действительно спасает жизни.
В качестве газа используется чистый кислород или газовая смесь — в зависимости от потребностей пациента и возможностей аппарата. Кроме того, аппараты ИВЛ бывают инвазивные и неинвазивные, отличаются по классу, эффективности, поддерживают функцию наркоза или не поддерживают, а также отличаются друг от друга ещё десятком различных параметров и характеристик. Как во всем этом разобраться и на что обращать внимание? Рассказываем в этом материале.
Виды аппаратов ИВЛ
Аппараты ИВЛ делятся на множество групп в зависимости от своих характеристик. Какие-то характеристики действительно важные, какие-то достаточно специфичные и нужны далеко не всем. Мы расскажем вам об основных категориях и критериях выбора.
По большей части аппараты ИВЛ можно разделить на типы:
- По способу подключения;
- По типу привода;
- По назначению;
- По месту и условиям применения;
- По режиму работы;
- По возрасту пациентов.
Аппараты ИВЛ по способу подключения
Инвазивные аппараты ИВЛ оснащены эндотрахеальной трубкой, которая чаще всего вводится через рот или нос пациента в трахею. Однако такой способ характерен только при краткосрочном использовании аппарата ИВЛ, для длительного применения используется трахеостомическая трубка, которая помещается в трахею через разрез на шее. Как правило, инвазивная вентиляция легких применяется в крайнем случае, когда пациент совсем плох.
Неинвазивные аппараты ИВЛ отличаются отсутствием какой-либо трубки, крепление происходит за счет кислородной маски. Чаще всего аппараты НИВЛ применяются при наличии у пациентов острой или хронической дыхательной недостаточности и служат как вспомогательный режим вентиляции. Иными словами аппараты НИВЛ помогают дышать, в то время как аппараты ИВЛ полностью имитируют весь процесс дыхания. Важным условием для использования неинвазивной вентиляции легких является то, что пациент должен находиться в сознании.
Аппараты ИВЛ по типу привода
Аппараты ИВЛ с электрическим приводом подключаются к внешнему источнику питания, иногда — к встроенной батарее. Удобство использования таких аппаратов заключается в том, что становится возможным получать и хранить информацию о режиме и параметрах работы аппарата на протяжении длительного времени. Также такие аппараты подключаются к любой розетке, поэтому использовать их можно даже в машине скорой помощи. Однако есть и минусы — при работе механические элементы издают определенные шумы, а сама конструкция устроена несколько сложнее.
Аппараты ИВЛ с пневматическим приводом отличает полная автономность от электросети, так как механизмы приводятся в действие благодаря сжатому газу, а не электричеству. Такие аппараты удобно использовать в экстренных случаях, а также в помещениях, в которых невозможно установить аппарат ИВЛ с электрическим приводом.
Комбинированные аппараты ИВЛ сочетают в себе преимущества двух других типов. Механизм, отвечающий за вентиляцию легких, работает на сжатом газе, а вся вычислительная техника и резервная система питания — на электричестве. Такие аппараты издают меньше звуков при работе, отличаются повышенной надежностью и меньшими размерами.
Аппараты ИВЛ по назначению
Аппараты ИВЛ общего назначения применяются чаще всего. Обычно это касается случаев, когда пациенту необходимо оказать помощь при дыхании. При этом не важно как долго будет длиться респираторная поддержка — длительное время или короткое. Аппараты ИВЛ общего назначения используются в интенсивной терапии, реанимации, послеоперационных палатах, анестезиологии и т. д.
Аппараты ИВЛ специального назначения отличаются различными конструкционными особенностями и обычно решают специфические задачи. Например, они используются при оказании срочной медицинской помощи, реанимации новорожденных, бронхоскопии, ИВЛ под наркозом, в случаях, когда необходима поддержка определенного уровня давления и т. д.
Аппараты ИВЛ по месту и условиям применения
Стационарные аппараты ИВЛ хорошо подходят для постоянного использования в каком-то помещении, если их эксплуатация не подразумевает постоянное перемещение аппарата с места на место.
Портативные аппараты ИВЛ отличаются мобильностью и компактными размерами, это делает их очень удобными для использования бригадами скорой помощи на выездах. При этом важно понимать, что портативность достигается за счет различных конструкционных компромиссов, поэтому портативные аппараты ИВЛ обладают только базовой функциональностью.
Аппараты ИВЛ по режиму работы
Принудительный режим работы подойдет для пациентов, которые не могут дышать самостоятельно. Параметры дыхания полностью выставляются на аппарате.
Вспомогательный режим работы исключает принудительную вентиляцию, оборудование работает в режиме поддержки и работает синхронно с естественным процессом дыхания больного.
Принудительно-вспомогательный режим работы позволяет пациенту дышать самостоятельно, но при этом аппарат постоянно следит за состоянием дыхания и считает вдохи, не допуская уменьшения заданного количества.
Аппараты ИВЛ по возрасту пациентов
Аппараты ИВЛ традиционно делят на группы в зависимости от того, для работы с какими пациентами они предназначены:
- Аппараты ИВЛ I–III группы для пациентов старше 6 лет;
- Аппараты ИВЛ IV группы для детей от 1 года до 6 лет;
- Аппараты ИВЛ V группы для детей младше 1 года.
Однако в современном мире этот параметр может быть важен далеко не всегда, так как многие аппараты ИВЛ, выпущенные за последние годы, умеют работать в разных режимах и оказывать респираторную поддержку взрослым и детям разных возрастов.